隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的深入發(fā)展，醫(yī)保政策條款日益復(fù)雜、不斷變化，而醫(yī)院內(nèi)部信息化管理相對(duì)落后，缺乏有效的應(yīng)對(duì)手段，造成把握政策不到位、應(yīng)對(duì)不及時(shí)、執(zhí)行困難等被動(dòng)局面，使醫(yī)保扣費(fèi)普遍存在，損害醫(yī)院效益。

為此，我公司借鑒了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理方法，采用分組器產(chǎn)出的分組結(jié)果并結(jié)合人社局現(xiàn)行病組的付費(fèi)金額、標(biāo)桿天數(shù)等數(shù)據(jù)結(jié)果，結(jié)合醫(yī)保審核知識(shí)庫(kù)和規(guī)則設(shè)計(jì)引擎，實(shí)現(xiàn)DRGs、臨床知識(shí)庫(kù)、醫(yī)保政策庫(kù)、臨床路徑以及人社部控費(fèi)規(guī)則知識(shí)庫(kù)為一體的的事前提醒、事中監(jiān)管、事后分析的全鏈路醫(yī)保智能管理系統(tǒng)，從“有效使用醫(yī)保基金”、“提升醫(yī)保服務(wù)水平”以及“輔助科學(xué)決策”等多個(gè)方面，為醫(yī)院提供專業(yè)的醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢與信息化技術(shù)解決方案。

實(shí)時(shí)掌握醫(yī)保政策變化，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的管理特點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供個(gè)性化醫(yī)保管理與費(fèi)用管控的解決法案，保障醫(yī)院效益。